De ce… să fiu compliant /aderent /persistent la tratament?
Termenul de complianță (introdus în anii 1970) reprezintă ”măsura în care comportamentul pacientului (în ceea ce privește administrarea medicamentelor, urmarea unor diete sau executarea altor schimbări ale stilului de viață) coincide cu recomandările clinice”. Dar, conform acestei definiții, pacientului are o implicare pasivă în procesul decizional, motiv pentru care în 2009, a fost introdus termenul de ”aderență la tratament”. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, aderența la tratamentul medicamentos este definită ca ˝măsura în care comportamentul unei persoane corespunde cu recomandările agreate împreună cu un furnizor de servicii medicale˝. Informația cheie din această definiție este cea de ”agreate împreună” astfel încât, pacientul împreună cu medicul/farmacistul să găsească cea mai bună variantă de tratament adaptată nevoilor fiecărui pacient. Din aceste motive, termenul preferat este cel de aderență la tratament.
Dar … nu este suficient să fii aderent la tratament, este necesar să fii și persistent!
Termenul de persistență la tratament se referă la a lua medicamentele prescrise pe toată perioada prescrisă (pe termen scurt pentru bolile acute sau pe termen lung, chiar toată viața, pentru bolile cronice). Și de ce este nevoie de persistență la tratament: pentru că sunt anumite boli (pentru hipertensiune arterială, pentru osteoporoză, pentru neuropatie diabetică, etc.) pentru care este nevoie de un tratament corect timp de mai multe luni pentru a vedea rezultate. Deci, este nevoie de a fi perseverent, de a acționa pentru un scop pe termen lung. Da, este foarte important un efect rapid (într-un șoc anafilactic, într-o criză hipertensivă, în durere acută), dar pentru bolile cronice este nevoie de tratament cronic.
Deci, pentru a obține rezultatele dorite, un pacient trebuie să fie aderent la tratament (să respecte modul de administrare, dozele, să discute cu medicul sau farmacistul provocările întâmpinate) și să fie persistent la tratament (să ia medicamentele pe perioada recomandată de către medic).
Dacă vă simțiți mai bine, nu înseamnă că tratamentul trebuie oprit!
Haideți să vedem câteva exemple care să ajute la o înțelegere mai bună a acestor aspecte:
-
- Tratamentul cu antibiotice – un tratament incorect (pe o perioadă prea scurtă sau prea lungă, nerespectarea dozelor și modului de administrare) poate avea consecințe grave pe termen lung – apare rezistența bacteriană, risc mare de recidivă, costuri crescute.
- Tratamentul pentru boli cronice: dacă boala este cronică, atunci și tratamentul este cronic, chiar toată viața. Un pacient cu hipertensiune arterială, care nu își administrează tratamentul corect se expune riscului unor complicații cardio-vasculare cu consecințe grave. În cazul pacientului cu diabet zaharat, un tratament care nu este administrat corect poate duce la valori prea mari sau prea mici ale glicemiei, aspect care are consecințe negative în timp, cu creșterea riscului de complicații și creșterea mortalității.
- Tratamentul „la nevoie”: se face doar dacă recomandarea din partea medicului sau farmacistului este la nevoie. Nu se administrează medicamente doar când glicemia sau tensiunea arterială sunt crescute! Tratamentul este continuu, pentru a asigura valori optime ale acestora tot timpul! Se oprește tratamentul sau se înlocuiesc medicamentele doar dacă primiți recomandare în acest sens!
- Tratament în anumite condiții restrictive: de exemplu, consumul de alcool concomitent cu anumite medicamente (antibiotice, acid alfa lipoic) le scade eficacitatea; consumul de alimente poate interfera cu absorbția anumitor substanțe active (și de aici recomandarea de a fi administrate după masă sau înainte de masă).
- Tratamente dificil de administrat: tratamentul injectabil, tratamentul inhalator, etc. Din păcate studiile arată că în aceste situații, aderența la tratament scade, aspect care vine la pachet cu consecințe pe termen lung. Și iar ne întoarcem la comunicare, la a găsi împreună cu specialiștii în domeniu alternativa care să fie potrivită pentru dumneavoastră.
- Tratament scump: din nou este un aspect care trebuie discutat atât cu medicul cât și cu farmacistul. Pentru cele mai multe medicamente, există variante potrivite pentru buzunarul fiecăruia. Într-adevăr sănătatea costă dar se pot găsi soluții potrivite pentru fiecare situație.
Dacă ne gândim, un pacient neaderent la tratament are dublu impact: asupra propriei persoane, deoarece suferă direct consecințele unui tratament incorect dar și asupra sistemului de sănătate (consum mare de medicamente sau consum de servicii medicale costisitoare dacă boala se agravează sau dacă apar complicații).
Am trecut mai jos cele mai întâlnite motive de non-aderență la tratament. Dacă vă regăsiți în una sau mai multe dintre afirmațiile de mai jos, atunci este momentul să discutați cu medicul sau farmacistul. Pentru toate există soluții!
| Am uitat! | Se poate seta un memento pe telefon; se poate folosi un organizator de medicamente; se poate nota într-un calendar. |
| Mă simt mai bine! | Da, acesta este efectul dorit, dar pentru a fi menținut, tratamentul trebuie continuat pe acea perioadă pe care a fost recomandat. |
| Este prea scump! | Se pot găsi alternative mai accesibile financiar. |
| Iau prea multe medicamente! | Există multiple variante pentru a optimiza schema de tratament astfel încât să fie mai ”prietenoasă”. |
| Îmi este frică de reacții adverse! | Așa este, pot apare reacții adverse, dar nu este obligatoriu. Medicul face o evaluare risc-beneficiu și dacă consideră că beneficiile sunt mai mari decât eventualele riscuri, atunci vă recomandă tratamentul. |
| Nu am înțeles exact cum să le iau! | Este normal să fie un pic copleșitor, mai ales dacă aveți și tratamente cu anumite particularități (injectabil, inhalator). Consider că aici puteți găsi ajutor rapid la farmacist. Farmacistul are competența necesară să vă explice odată, sau de mai multe ori până ajungeți să înțelegeți exact cum să vă administrați tratamentul. |
Astfel, rămâne întrebarea, ce este mai neplăcut: administrarea zilnică corectă a unui tratament medicamentos sau consecințele grave care apar pe termen lung prin aderență scăzută sau non-aderență?
Și să nu uităm: un tratament corect ajută la îmbunătățirea sănătății, la stare de bine, la vitalitatea și energie!
Închei cu un citat celebru al doctorului C. Everett Koop:
”Drugs don’t work in patients who don’t take them”,
în traducere liberă, medicamentele nu au efect dacă pacienții nu le iau!
Dr. Farm. Alina Cobzaru